별제 제1호 서식							접 수 번 호
서울대학교 유전공학특화 창업보육센터 입주신청서
창 업 여 부					□ 창업기업(법인, 개인) □ 예비창업자
신 청 분 야					□ 바이오분야 □ 기타
개발(예정)품목								제품사용분야
기업	기 업 명							설 립 일
	대 표 자							주민등록번호
	소재지		본사
			기타 사업장
	사업자등록번호							법인등록번호
	연 락 처				TEL)			핸드폰
					FAX)			E-mail
	자본금(원)							매출액 (최근년도 결산기준)		원
	주생산품							입주예정인원		명
예비 창업자	대표자명							현재소속/부서
	창업예정인력							직위 또는 학위과정
특기 사항	기업형태				□ 벤처 □ 이노비즈 □ 기업부설연구소 □ 경영혁신형
	기타
20 년 월 일
신 청 자(대표) :											(인)
				서울대학교 유전공학특화 창업보육센터장 귀하
첨부서류						1. 사업계획서(소정양식) 1부 2. 대표자 주민등록등본 1부 3. 사업자등록증 사본 및 법인등기부 등본 각1부 4. 직전 2개년도 재무제표 증빙서류 1부(해당자) 5. 산업재산권 보유 및 각종 인증 증빙서류 1부(해당자) 6. 개인정보 조회 동의서(소정양식) 7. 예금잔고증명서(법인은 법인통장 잔고 증명)1부

사 업 계 획 서

구 분	희망입주실	비고
1순위
2순위

제출처 :	서울대학교 유전공학특화 창업보육센터
신청자 :		□

□ 기업 현황(법인만 작성)

업 체 명			사업자등록번호
			법인등록번호
대 표 자			설 립 일
업 종			주 생 산 품
표준산업분류번호
자 본 금	백만원		매 출 액		백만원
총 자 산	백만원		주거래 은행
상 시 종업원수	총인원: 명 ▷ 관리직 : 명, 기술(연구)직 : 명, 기 타 : 명
구 분	소 재 지					전화번호		소유 여부
본 사	(우편번호 : - )							자가 임차
기타 사업장	(우편번호 : - )							자가 임차
특기사항 (연혁, 인․허가 사항 등)
주요시설 및 장비	명 칭	규 격		수 량	용 도		금 액

□ 대표자 인적사항

성 명	(한글)				주민등록번호		-
	(한자)				E-mail
주 소
자택 전화번호						휴대전화번호
학 력 (최종학력부터 기재)	기 간			학 교 명		수 학 상 태		전 공	학 위
	부 터		까 지
						졸업․수료․중퇴
						졸업․수료․중퇴
						졸업․수료․중퇴
경 력	기 간			근 무 처					담당업무 및 직위
	부 터		까 지	근무처명		주 생 산 품		전화번호
특기사항(자격증, 상벌, 연수, 대외활동, 취미, 특기 등)

주)공동대표 또는 실질경영실권자(대주주)가 별도인 경우 본 양식으로 추가 기재 요망

□ 주주구성(예비창업자는 계획내용 기재)

(단위 : 백만원, %)

구분	성 명	직위	주민등록 번 호	대표자와관계	최종학력 및 전공	주요경력	재산세 (만원)	소유주식 (금액/비율)
경영진								( / )
								( / )
								( / )
								( / )
기타주주								( / )
								( / )
								( / )
								( / )
								( / )
합계								( / )

※‘소유주식’란에는 주주별 액면금액과 주식 소유비율을 기재

□ 금융거래 현황(현재, 최근 3년간)

금 융 기 관 차입금 현황 (기업 및 대표자 차입금현황기재)	대출기관	대출금액	대출금리	대출기한	운전/시설	담보제공내용, 상환금액등

□ 지적재산권 보유현황(신청중 포함)

종 류	명칭 (대상품목)	내 용	출원 및 등록번호	출원인	비 고

□ 기술(제품) 개발실적 및 계획(정책과제 실적포함)

기술개발내용	개발방법 (단독․공동)	참여 인원	개발기간	소요자금 및 조달계획	활용방안

□ 기술 및 연구인력 현황

성 명	연 령	직 위	최종학력 및 전공	담당업무	비 고 (자격증,경력,개발실적 등)

주) ‘비고’란은 사업관련분야의 해당사항만 기재

□ 기술(제품) 현황

기술(제품)명 (구체적으로 기재)
사업화 제품(기술) 의 개요	용 도
	주요 수요처
	성능 및 품질
	특 성	(외관, 구조, 부식성, 견고성 등)
기타사항	수출 및 수입 대체효과 / 관련산업에의 파급효과
	기술개발 추진현황	□ 기술개발완료 □ 산업재산권 보유(특허, 실용신안) □ 기술도입 □ 산업재산권 출원(특허, 실용신안) □ 기타 ( )

주) 사업화(예정)제품이 국내외에서 이미 생산되고 있거나 입주신청자가 기술개발을 이미 완료한 경우에는

기존제품(기술개발)과 비교하여 제품의 특성을 기재하고 신제품(기술)의 경우에는 계획중인 특성을 기재

□ 기술(제품)에 대한 전망

구 분	주 요 내 용
국내외 관련 기술동향	(유사품목의 개발, 사업화 현황 및 경쟁회사 현황, 연관기술대비 기술수준, 당해기술 발전추이 등)
제품의 경쟁력	(가격, 품질 경쟁력 등을 주요 경쟁제품과 비교)
기술개발 추진전략	(기술혁신, 기술고도화 전략, 규격, 인증 등 추진등)
생산계획	(사업화 제품(기술)의 생산 및 양산 방안, 생산기술 확보 등)

□ 국내․외 경쟁업체 현황

(단위 : 백만원)

업 체 명	대표자	주생산품	매출규모	소재지	특기사항

□ 경쟁력(타사 동종제품, 수입제품 등과 비교)

기 술 및 품 질 경 쟁 력	가 격 경 쟁 력

□ 시장성

국내․외 시장규모	(현재 및 향후 3년간 수출입 현황을 포함하여 국내외 시장규모를 기재)
○ 국내 시장규모(객관적 자료에 의거 작성) ○ 국외 시장규모(객관적 자료에 의거 작성)
국내․외 주요 수요처 현황	(수요처명, 주생산품, 수요량, 소재지 등)

주) 국내외시장에 신규로 진입하는 제품은 유사제품 시장규모를 기준으로 작성

□ 인력 현황

구 분		현황 및 충원 계획				확 보 방 안
		현재인력	기준년도 (2024년)	1차년도 (2025년)	2차년도 (2026년)
관 리 부 문	임원
	사무직
	기타
	소계
생 산 부 문	기술직
	연구직
	생산직
	소계
총 계

주) 기준년도는 보육신청 당해 년도말 기준으로 표기

□ 매출액

(단위:천원)

생 산 품	2024	2025	2026
합 계

□ 판매실적 및 계획

1. 판매실적

품 목	(2023. 1 ～ 12)			(2024. 1 ～ 12)			특 기 사 항
	국 내	수 출	계	국 내	수 출	계
합 계

2. 판매계획                                                      (단위 : 백만원)

품 목	기준년도(2024년)			1차년도(2025년)			2차년도(2026년)
	내수	수출	계	국내	수출	계	국내	수출	계

3. 판매전략(사업화 제품에 대한 판매경로, 판로확보 방안 등의 차별화 위주로 기재)

□ 사업추진 일정 및 계획(입주 및 보육기간 기준)

세부사업 추진내용	기준년도(2024년)				1차년도(2025년)				2차년도(2026년)
	1/4	2/4	3/4	4/4	1/4	2/4	3/4	4/4	1/4	2/4	3/4	4/4

주) 사업추진내용은 창업, 기술개발, 제조, 마케팅, 신제품개발 등에 대한 세부사항을 단계별로 기재 및 표시

□ 추정손익계산 및 자금조달계획

1. 추정손익계산서

연도 항목	2024	추 정
		기준년도 (2024년)	1차년도 (2025년)	2차년도 (2026년)
매 출 액(A)
매 출 원 가(B)
매 출 총 이 익(C)
판매비와 일반관리비(D) (연구개발비)	( )	( )	( )	( )
영 업 이 익(E)
영 업 외 수 익(F) 영 업 외 비 용(G)
경 상 이 익(H)
특 별 이 익(I) 특 별 손 실(J)
법인세차감전순이익(K)
법 인 세 등(L)
당 기 순 이 익(M)

주) C=A-B, E=C-D, H=E+F-G, K=H+I-J, M=K-L

2. 제조원가명세서

연도 항목	2024년	추 정
		기준년도 (2024년)	1차년도 (2025년)	2차년도 (2026년)
원 재 료 비 (A)
노 무 비 (B)
경 비 (C)
당기총 제조비용 (D)
제조(매출)원가 (E)

주) D = A+B+C,   E = D+기초재고액-기말재고액

3. 소요자금 및 조달계획

(단위 : 백만원)

년 도 별	소요자금		조달계획
	내 용	금 액	내 용	금 액
기준년도 (2024년)
	소 계		소 계
1차년도 (2025년)
	소 계		소 계
2차년도 (2026년)
	소 계		소 계

※작성시 유의사항

1. 귀사가 제출한 사업계획서는 입주선정에 중요한 자료이므로 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

(기재사실과 실제내용이 다른 경우에는 입주에 불이익을 받을 수 있음)

2. 본 사업계획서 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 관련자료를 첨부하여 주시기 바랍니다.

3. 제출된 자료는 반환하지 않습니다.

[붙임 1] 개인(기업)정보 제공 동의서

개인(기업)정보 제공 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

서울대학교 유전공학특화창업보육센터는 보육사업의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

서울대학교 유전공학특화창업보육센터, 창업지원단

<개인정보의 이용 목적>

창업보육센터 입주신청, 평가진행, 기업지원, 사후관리, 기타 창업보육센터 사업과   관련된 사항

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반 전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력  및 경력사항, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호 등

□ 동의함	□ 동의하지 않음

<개인정보의 보유 및 이용기간>

입주신청(입주일)로부터 졸업(퇴거) 후 5년까지

□ 동의함	□ 동의하지 않음

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 입주가 불가능함에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□제 3자 제공 동의

창업보육센터 입주 및 졸업(퇴거) 기업의 대표자 성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 이메일, 사업장 주소, 사업자번호, 법인등록번호등의 현황을 정부 및 지방자치   단체등 창업보육사업과 관련된 기관에 제출할 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

년   월    일

성명:                 (서명)